一个肺结节，在大多数情况下，它和癌症之间的距离，就像是小学生考虑“上清华还是上北大”这么远。不过，其他肺结节还好，但一提起磨玻璃结节，人们就心惊胆战，谈“磨”色变，在他们心里变成了“心魔”，吃不下饭，睡不着觉，没心思上班……

因为肺癌的癌前病变或者早期肺癌影像学都表现为磨玻璃结节，所以很多人认为肺癌的概率更大一些，但其实 “磨玻璃结节≠肺癌！磨玻璃结节”≠癌前病变”，这中间，还有很长的路要走。

今年42岁的李先生，一年前右肺下叶查出一个不到5mm的磨玻璃结节，这可把他吓得不轻，由此开始了一场“心理拉锯战”，有时候咳嗽一声、胸痛一下，都会让他神经紧绷，怀疑是癌变了，内心备受煎熬。半年来就为自己的磨玻璃结节“讨个说法”，进行了高频率的CT复查，但就是得不到一个他想要的答案。

4月15日，他参加了和谐医疗肺结节门诊的义诊活动，一见到和谐医疗肺结节门诊专家、山西医科大学第二医院放射科主任王新文，就着急地说道，“我自己网上也查了很多资料，说磨玻璃结节恶性程度很高，很危险，很容易转移，您帮我看看我的这个是不是很严重？”

王新文主任对比了李先生做的几次CT结果：“你这个结节问题不大，大概率是良性的，现在不用做治疗，也不用吃药，一年后再做个CT复查就可以了”。见李先生仍忧心忡忡，王新文主任指着屏幕解释说：“你看，你这个结节形态规则、边缘光滑，没有空泡征、毛刺征，也没有血管穿行，这些是良性特征。而且一年时间随访都没有变化，如果是恶性，一年时间足够它‘露出马脚’了。

感染、炎症、陈旧瘢痕都可能是磨玻璃结节的成因，这属于良性磨玻璃结节。在随访过程中，如果伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（如荷包蛋，中间厚、外周薄）的磨玻璃结节提示可能恶性病变。如果磨玻璃结节增大或者病灶密度增加，或有肿瘤微血管CT成像征时，也提示可能恶性病变。

“既然磨玻璃结节有可能恶变，那么癌变的几率大吗？恶化的进展快吗”，李先生稍微放松了一些，继续问道。

“磨玻璃结节大部分是良性病变，即使是恶性肿瘤，也是一种惰性肿瘤，通常为不典型腺瘤样增生，原位癌或者早期微浸润性肺腺癌，处于肺癌发生的极早期阶段，也就是病灶非常懒惰，生长极其缓慢，往往3～5年增长1～2mm，甚至更慢、几年、几十年或者终身无变化，对生命及生活质量无影响。因此，磨玻璃结节，特别是单纯性磨玻璃结节，在随访期间，一般不会出现发生转移的现象，也不会突然变成晚期肺癌，所以没有必要早早挨一刀，甚至可以不挨这一刀，定期规律复查才是最好的选择。

有很多类似你这种情况的，而且是多发的磨玻璃结节，已经跟着我随访很多年了，你的这个结节，只需要安心等待1年随访1次，是不会耽误你的。定期观察、随访不是消极、不作为，这反而是积极的治疗过程，可以让你避免不必要的手术，同时不错过治疗的时机，所以呢你不要着急，也不要害怕，有问题我们就解决，没问题我们就观察，千万别因为它影响了自己的生活”。听了王新文主任的解释，李先生笑着说不担心了，感受到了专家的专业与耐心。