老张从2年前开始就出现了大便带血，以为只是痔疮，就没有重视，之后做了一次肠镜检查发现了息肉，因为当时息肉比较小，也没有任何症状，他就把定期复查的医嘱抛在了脑后。结果2年后再次出现了便血症状，做检查时发现已经癌变。

据和谐医疗消化内科专家王琦主任介绍，在门诊中患者对于肠息肉的态度常常处在两个极端：一种是完全不管它的存在，另一种是非常的紧张焦虑，把息肉与肿瘤划上了等号，那么，什么样的肠息肉容易癌变？检查出肠息肉就要切除吗？

结肠癌多数是“息肉”变身

肠息肉的“家族成员”很多，但并不是所有的肠息肉都是一样的，不同类型的息肉病理区别很大，发展过程也不相同。据王琦主任介绍，息肉可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两种。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎症性息肉等，良性居多，而腺瘤性息肉、锯齿状病变、遗传性肠息肉综合征均为肿瘤性息肉，属于“悄悄恶变”型，其中腺瘤性息肉主要包括管状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤（混合型腺瘤）、绒毛状腺瘤等，癌变率也是依次递增，随着息肉的增大，数目的增加，癌变概率也会迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。

很多患者查出息肉会很着急，但其实从肠息肉到肠癌并非一朝一夕，一般要经历4个阶段：增生→腺瘤样息肉→重度不典型增生（癌前病变）→肠癌，整个过程是非常漫长的，可能需要5-15年的时间，由于每个人的生活习性和遗传体质不相同，部分患者会很快，可小于五年，有的患者则很慢，可长达20-30年。

“虽然肠息肉生长速度比较缓慢，而且只有约5%的腺瘤性息肉会恶变成癌，但85%~90%的结直肠癌是由腺瘤性息肉发展而成，所以不论大小都建议进行病理检查，以明确其性质便于后期的诊疗决策”，王琦主任说道。

切了息肉，为啥还要定期做肠镜

“不管哪种肠息肉，不是切了就一劳永逸了，切除后均可能再发、复发，结直肠的其他部位也可能长出不同类的新息肉。“王琦主任指出，息肉手术后不复查，就无法及时知晓息肉复发，结果错失阻断癌变的良机。

另一方面，肠癌不止是从各种腺瘤性息肉演变过来的，还有少数是通过炎症性肠病（溃疡结肠炎和克罗恩）癌变的，一般也是发生在患病10年以后；还有一种比较罕见的，叫做“De Novo癌”，就是直接从正常粘膜变成癌，不仅恶性程度高，而且进展快，体积很小时就可以出现转移及浸润，如果把前两种癌变的过程比作“马拉松”，那么它就是“100米短跑”，因此，一定提高警惕，临床上只有定期做肠镜检查，才能真正提高结直肠癌的早期诊断率，也是其确诊的“金标准”。

和谐医疗内镜中心即将开诊，敬请期待！

王琦主任建议，所有超过50岁的人都应该做一次结肠镜检查，有结肠癌家族史的个体，长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体，应将筛查的年龄提前至40岁。如果发现息肉，及时行肠镜下息肉切除。术后定期复查肠镜，查看是否有息肉复发。复查的频率取决于结肠息肉的病理类型，越是容易癌变的越是要密切随访，不能掉以轻心。