“一到秋天就犯鼻炎、咳个不停，比闹钟还准，咋回事？”“一个简单的‘咳嗽’，怎么总是看不好啊？“反反复复咳了好几个月，药也吃了不少，为什么咳嗽反而越来越严重”？

经常有过敏性鼻炎患者发出以上疑问，他们不禁怀疑，难道这咳嗽真的无药可医？难道他们注定要在每个秋天都忍受鼻炎和咳嗽的双重折磨？

鼻炎“老病号”查出了哮喘

张先生患过敏性鼻炎已经3年了，今年立秋换季以后，开始无诱因咳嗽，刚开始只是轻微咳嗽，过了几天干咳的特别厉害，能咳出少许白色粘痰，并会在夜间加重，剧烈咳嗽时还会胸闷气紧。张先生以为是感冒，到当地社区卫生服务站做了抗感染和止咳化痰的治疗，症状改善不明显，于是就赶紧到和谐医疗综合门诊挂了全科医师李国霞主任的号。

“李医生，我咳嗽很久了，一直好不了很难受，有没有什么药能给我止咳，让我睡个好觉”，交谈过程中，张先生说几句话就咳嗽不止。

李国霞主任根据病情综合分析，敏锐地察觉到张先生患的不是普通的鼻炎，便让张先生做了血常规和肺部CT检查，排除了肺部感染性等其他疾病，随后又做了支气管舒张实验，结果显示支气管舒张试验阳性，FEV1/FVC增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200ml，根据张先生咳嗽的性质、时间特点、伴随症状等，再结合检查结果综合得出了诊断，排除了感冒的可能，确诊是咳嗽变异性哮喘。

鼻炎为啥会拖成哮喘？

张先生惊呆了：“不是过敏性鼻炎吗？怎么成了…哮喘？！家里并没有家族病史，他也没有朝哮喘那方面去想。

李国霞主任解释道：“过敏性鼻炎发病在鼻腔，哮喘发病在气管，中间隔着一个咽喉，从距离上看，两者好像“玩不动到一块去”，其实他们两个是‘孪生姐妹’，关系并不一般！他们都具有多种相同的过敏和触发因素，都具有相同的病理生理表现，都是以igE介导的慢性气道炎症性疾病，简单来说，除了发病位置不同，其他基本都一样！这就是所谓的“上下呼吸道，同一个气道，同一个疾病”。

李国霞主任给予了张先生吸入性糖皮质激素抗炎、抗过敏治疗，并告诉他，“对于此次治疗中使用的有吸入装置的药物，一定要掌握用法，好药还需好用法，只有这样，药物才能发挥出最大的功效。” 接着，李国霞主任又详细地向张先生讲解了该药物的正确使用方法。看出张先生对激素药存在戒心，李国霞主任向他解释了合理地局部应用激素药，只是作用在呼吸道，不会对全身产生副作用。张先生打消了心中的疑虑，用药一周后随访，咳嗽症状已经明显减轻，达到了临床治愈。

肺功能检测 是诊断哮喘的“金指标”

“哮喘是可以控制的，但事实是哮喘在我国的发病率逐年上升，已经成为第二大呼吸道疾病，70%以上的患者没有诊断过，90%以上的患者没有得到基础的治疗，有近6%的患者为重度哮喘”，李国霞主任介绍道。

她认为之所以哮喘的控制率不尽如人意，有一方面原因是哮喘不典型的症状，如气短气紧、胸闷胸憋、咳嗽等被忽略了，如咳嗽变异性哮喘就是“只咳不喘”的不典型哮喘，很容易被人当成鼻炎或感冒而忽视了。所以要想诊断哮喘，识别哮喘症状及体征，必须像高血压测量血压，糖尿病测量血糖一样，做肺功能检测，它是诊断哮喘的“金指标”，而其中的支气管舒张试验更是其中非常重要的一项检查，对于哮喘的诊断和评估治疗的效果都有重要的意义。

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“哮喘反复发作还可造成气道不可逆性的病变，导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病等，直接关系到患者的生活质量和健康，所以一定要早识别、早诊断、早治疗”，李国霞主任特别提醒道。

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