2024年5月4日，59岁的崔先生来到了和谐医疗晋阳门诊，一进到诊室，还没等坐下，他就着急地说，“医生，我心肌缺血三年多了，最近加重了，您帮我看看怎么办”！说着就从包里掏出了三张从2021年到2023年做的心电图结果，并快速递给了张雪娥主任，迫切地等待她的解答。

张雪娥主任仔细看了看心电图后，眉头一皱地问道，“你怎么就知道自己是心肌缺血啊?”

判断心肌缺血 不能只看心电图

“您看啊，我这心电图上写着呢，T波改变、ST段改变，这不就是心肌缺血吗，之前给我看的医生也是这样诊断的”。

“单纯看心电图，不参考别的检查，是不能直接诊断心肌缺血的。”张雪娥主任首先纠正了崔先生的错误认识，又问她说，“除了心电图表现，你平时还有什么不舒服吗?”

“刚开始没啥明显的感觉，就是有些乏力，以为是自己年纪大了，也没有重视，最近有一次我上楼梯上到三楼的时候，胸口憋得慌，喘不上气”，出现这个情况后，他才开始意识到自己心脏可能出现了问题，就赶紧来找心血管内科专家张雪娥主任看病了。

凭借多年的临床经验和敏锐的判断力，张雪娥主任通过三年的3张心电图对比发现，V2-6导联T波倒置且逐渐加深，考虑可能是心肌肥厚所致，于是就为崔先生安排了心脏彩超检查。果然，检查结果显示：室间隔厚度18mm，左室后壁厚度11mm，室间隔厚度与左室后壁厚度之比>1.5，心室壁非对称性肥厚，符合肥厚型心肌病的诊断，也证实了张雪娥主任的判断。

“肥心病”是吃出来的吗？

“别人是胖在身上，我怎么‘肥’在了心脏上，这个病难道是吃出来的吗?是不是肌肉厚实了，心脏更有劲了，是好现象啊?”崔先生一连串地问道。

“肥心病可不是吃出来的，不过与体重增加就容易长胖的道理有点像，心脏的细胞增厚就会出现心肌肥厚。心脏肌肉厚实了可不是好事，它是一种常染色体显性遗传为主的心肌病，临床表现为左心室明显肥厚。

你想想，这么厚实、粗壮的肌肉在心脏里，就像膨胀的气球，将空间越挤越小，会导致左心室流出道变得狭窄，也就是血液流出心脏大门的通道堵塞，心脏能泵出到动脉的血液量下降，当心脏用力收缩时，肥厚的心肌顶上来，心脏排血量会急速减少，由于脑部对缺血最为敏感，所以会导致出现头晕、气短、黑曚等很多症状，严重者还会晕厥、猝死”。

看出了崔先生的担忧，张雪娥主任紧接着安抚并特别交代说，“别太担心，你这个积极进行治疗、定期检查，是可以延缓疾病进展，预防猝死、心衰的，在日常生活中要保持良好心情，避免劳累，也不要饮用大量浓茶浓咖啡、饮酒、吸烟和暴饮暴食”，张雪娥主任随即给予了治疗方案，开了减弱心肌收缩、预防心律失常的药物，并建议崔先生的家人尽早开始做个心脏筛查，以便预测患病风险和早期发现疾病。

张雪娥主任提醒大家，对反复出现胸闷胸痛、黑矇甚至晕厥的病人，在考虑心肌缺血、冠心病的同时，更要考虑肥厚性心肌病的可能，建议尽快行心脏超声检查明确病因，尽早发现和治疗。

肥厚型心肌病的诊断是一个综合判断的过程，医疗设备和临床经验相辅相成，才能共同为患者提供精准的诊断和治疗。张雪娥主任从事心血管内科及心脏危急重症诊疗工作近40年，积累了丰富的临床经验。每周六08:00—18:00，夜间18:00—21:00在和谐医疗出诊，有需要的患者请安排好就诊时间，提前预约挂号。此外，和谐医疗拥有先进、齐全的检查设备，共同为患者提供安全、准确、高效的诊疗服务。